Estudio de pareja estéril

En primer lugar es muy importante una historia clínica detallada enfocada en la búsqueda de enfermedades familiares, personales, estilo de vida, tabaco, alcohol, sobrepeso o detectar, si existiera, algún problema con las relaciones sexuales.

Además, en Clínica Costa Rica realizamos las siguientes pruebas complementarias.

Pruebas de infertilidad en mujeres:

• Ecografía transvaginal: con el objetivo de valorar la morfología del útero y ovarios. Con una sencilla ecografía podemos detectar tanto malformaciones uterinas, presencia de miomas o pólipos endometriales y descartar la presencia de tumoraciones ováricas.
• Funcionamiento del aparato genial y reserva ovárica: es decir el eje hormonal (si existe o no ovulación). Para ello es de gran interés el ciclo menstrual, es decir el patrón de reglas. Si estas son regulares o, por el contrario, vienen sin orden ni concierto. Además de esto solicitamos un perfil hormonal entre el tercer y quinto día de la regla que consiste en la determinación de la FSH, LH, estradiol, Hormona antimulleriana y perfil tiroideo. También se solicita una analítica hormonal de la progesterona, entre el día 20 y 22 del ciclo. Con estas hormonas estudiamos la reserva ovárica y la existencia o no de ovulación.
• Serologías: finalmente, aprovechando las determinaciones hormonales solicitamos una analítica general con serologías (rubeola, VHB, VHC, sífilis, VIH).

Pruebas de infertilidad masculina:

• Seminograma: además de la analítica general y serologías (igual que a la mujer), a los varones se les solicita un seminograma con REM. El REM es el recuento de espermatozoides móviles tras la capacitación de la muestra en el laboratorio y en muchos casos es lo que nos va a marcar el tratamiento requerido. En ocasiones, el seminograma requiere ser repetido ya que es una prueba que está influenciada por numeroso factores, como por ejemplo el estrés, tóxicos (alcohol y tabaco), numerosos fármacos o simplemente los días de abstinencia. Todos estos factores pueden hacer que el seminograma sufra muchas variaciones.

Existen otras pruebas que se solicitan en determinadas ocasiones como son:

• Histerosalpingografía: es una prueba de imagen con contraste. La finalidad de esta prueba es estudiar la morfología de la cavidad uterina y comprobar que las trompas (que es el lugar donde se produce la fecundación) sean permeables. Consiste en inyectar un contraste a través del cuello del útero, este contraste atraviesa la cavidad uterina, pasa a través de las trompas y cae en la cavidad abdominal. Durante la administración del contraste se realizan radiografías del aparato genital que van a plasmar todo el contorno de la cavidad uterina y de las trompas. De esta manera podemos diagnosticar malformaciones de la cavidad uterina como el útero septo ó bicorne, neoformaciones como los pólipos y miomas y se puede también detectar la obstrucción de las trompas.
• Histeroscopia: consiste en la introducción de una cámara dentro de la cavidad uterina para visualizar el útero desde dentro. También se puede estudiar la morfología del endometrio y permite tomar biopsias si éstas se precisan.