Estudio pareja estéril

Hasta hace 10 años las parejas que acudían a las consultas de reproducción se sumergían en un sinfín de pruebas diagnósticas con el objetivo de afinar lo más posible en el origen de la esterilidad. Actualmente esto ha cambiado y con unas sencillas y rápidas pruebas podemos orientar en concreto cada caso.

En primer lugar es muy importante una historia clínica detallada enfocada en la búsqueda de enfermedades familiares, personales, estilo de vida, tabaco, alcohol, sobrepeso o detectar, si existiera, algún problema con las relaciones sexuales.

Estudio pareja estéril:

En cuanto a las pruebas complementarias que necesitamos:

En el caso de la mujer:

- Realizaremos una ecografía transvaginal con el objetivo de valorar la morfología del útero y ovarios. Con una sencilla ecografía podemos detectar tanto malformaciones uterinas, presencia de miomas o pólipos endometriales y descartar la presencia de tumoraciones ováricas.

- Aparte de estudiar la morfología del aparato genital necesitamos estudiar el funcionamiento de dicho aparato genital, es decir el eje hormonal (si existe o no ovulación). Para ello es de gran interés el ciclo menstrual, es decir el patrón de reglas. Si estas son regulares o por el contrario vienen sin orden ni concierto. Además de esto solicitamos un perfil hormonal entre el tercer y quinto día de la regla que consiste en la determinación de la FSH, LH, estradiol, Hormona antimullerina y perfíl tiroideo y otra analítica hormonal, la progesterona, entre el 20 y 22 día del ciclo.

Con estas hormonas estudiamos la reserva ovárica y la existencia o no de ovulación.

- Finalmente, aprovechando las determinaciones hormonales solicitamos una analítica general con serologías ( Rubeola, VHB, VHC, Sífilis, VIH ).

En el caso del varón:

- También se solicitan analítica general y serologías (igual que a la mujer) y un seminograma con REM. El REM es el recuento de espermatozoides móviles tras la capacitación de la muestra en el laboratorio y en muchos casos es lo que nos va a marcar el tratamiento requerido.

- En ocasiones, el seminograma requiere ser repetido ya que es una prueba que está influenciada por numeroso factores, como por ejemplo el stress, tóxicos (alcohol y tabaco), numerosos fármacos o simplemente los días de abstinencia.

Todos estos factores pueden hacer que el seminograma sufra muchas variaciones.

Existen otras pruebas que se solicitan en determinadas ocasiones como son:

La histerosalpingografía. Es una prueba de imagen con contraste. La finalidad de ésta prueba es estudiar la morfología de la cavidad uterina y comprobar que las trompas (que es el lugar donde se produce la fecundación) sean permeables. Consiste en inyectar un contraste a través del cuello del útero, éste contraste atraviesa la cavidad uterina, pasa a través de las trompas y cae en la cavidad abdominal. Durante la administración del contraste se realizan radiografías del aparato genital que van a plasmar todo el contorno de la cavidad uterina y de las trompas.

De esta manera podemos diagnosticar malformaciones de la cavidad uterina como el útero septo ó bicorne, neoformaciones como los pólipos y miomas y se puede también detectar la obstrucción de las trompas.

La histeroscopia. Consiste en la introducción de una cámara dentro de la cavidad uterina y va a visualizar el útero desde dentro.También se puede estudiar la morfología del endometrio y permite tomar biopsias si éstas se precisan.

Basicamente este es el estudio inicial que se realiza a la pareja que consulta por esterilidad. Es un estudio sencillo que puede ayudarnos ya a encaminar el diagnóstico y consiguiente tratamiento.

Finalmente aconsejaros que si realmente se tiene claro el deseo de ser padres, no hay que asustarse y pedir ayuda acudiendo al ginecólogo, siguiendo las pautas antes indicadas ya que el tiempo en muchos casos juega un papel muy importante, tanto desde el punto de vista psicológico como a la hora de conseguir resultados.

Dra. Sofía Ortega